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泰人医首次成功独立完成气管肿瘤手术

栏目:热点    发布时间:2024-03-31 22:39   阅读量:18687   

退休后的张大爷生活过得是有滋有味,非常舒心。就在一个月前一个平常的感冒,彻底打破了他平静的生活。一次咳嗽时,张大爷痰里带点血丝,女儿一见,让他去医院看病,张大爷认为女儿小题大做,自己平时身体挺好。女儿马上举出身边小病熬成大病的案例,目的就一个,医院非去不可。

架不住女儿的坚持,张大爷去医院查了个CT,这一查吓坏了:气管里长了东西。是好是坏?要做进一步检查。

张大爷乖乖地跟着女儿,来到南京医科大学附属泰州人民医院,找到呼吸科主任江爱桂,气管镜做下来,张大爷的主气管下方靠近隆突处,长了一个3.5cm大小的瘤子,病理是鳞癌。一番检查后,还好,癌症没有转移。但它是个癌呀,如果任其生长,早晚会把气管堵死,如何去除这个癌,目前是张大爷一家的首要任务。

气管鳞癌对放疗和化疗、免疫治疗都不是很敏感,手术几乎是唯一去除肿瘤和救命的选择。江爱桂让他去找胸外科主任申江峰,看看是否可以手术。申江峰认为至少要切除4cm的主气管,然后将剩余的气管上下“接”起来。

手术原理看似简单,因气管周围都是重要血管、脏器,实则难度极高。由于心脏和肺的限制,气管是不可以向上提拉的,同时没有人工气管可以替代。只有从左右肺门游离出一定长度的气管,才能把下端气管拽上去和上端气管“接”起来。同时气管游离过长,气管的血供会存在问题,游离不够,上下断端气管拉、拽力会增加,影响吻合口的愈合。加之肿瘤偏下,还需切除部分隆突,进行重建。

此外,手术如何供氧?气管切断后如何供氧?气管吻合后如何供氧?术后如何避免咳嗽和感染对吻合气管导致的危险?手术和康复过程可谓步步惊心。

不能被肿瘤掐住自己的脖子,张大爷及家属表现出强烈的手术愿望。面对张大爷一家的信任,申江峰决定迎难而上,他静下心来对整个治疗方案进行梳理,在笔记上罗列出问题,查阅文献,很快将这些问题各个击破。

术前,申江峰邀请麻醉科主任姜琳和钱涛,重症监护室主任濮雪、揭红英以及呼吸科主任江爱桂等,就各种可能展开讨论,做好详尽预案。

手术当日,麻醉科主任姜琳、窦红梅护士长坐镇协调,在麻醉科主任钱涛,医生孟永生配合下,申江峰仅用了三个半小时就顺利完成了这台“气管+部分隆突切除重建术”,切除了大概4cm多的气管和部分隆突。

术后,在重症监护室、呼吸科医护团队的精心照护下,张大爷度过了术后危险期。回到普通病房,又经过几天的治疗,张大爷日前已经顺利康复出院。

气管肿瘤手术是胸外科巅峰难度手术之一。此次是泰州胸外科历史上首次独立完成的气管肿瘤手术,也标志着泰州胸外科在气管外科上又进入一个新的台阶。

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来源:新华网    
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